© 开心乐乐 书生   /  2019-11-30 17:21  /   0 人收藏   /  5755人浏览  /   保留作者信息 禁止商业使用


关于全市打击欺诈骗保10起典型案例的通报

各县(市、区)医疗保障局:

为切实保障人民群众的医保利益,按照国家医保局的统一部署,2019年以来,滁州市医保局在市委、市政府和省医保局的坚强领导下,坚持先行先试,大胆探索,构建联合体,形成监管网,出台标准库,创新推进医保基金监管,严厉打击欺诈骗保违规违法和漠视群众利益行为。


截至11月17日,全市打击欺诈骗保治理行动受理违规行为787起,处理697家,暂停两定协议机构131家,解除协议机构11家,有效震慑了欺诈骗保行为,保障了基金安全运行。现向全市通报10起违法违规典型案例。


滁州市医疗保障局
2019年11月28日

滁州市打击欺诈骗保10起典型案例通报(天长两起)

天长金太阳医院违规案
2019年7月7日至8日,滁州市医保局组织“异地检查”时发现,天长市金太阳医院存有违规使用限制性药品,过度治疗,过度检查,违反物价规定收费等问题,涉及违规金额42892.87元。根据当地医保服务协议规定,天长市医保部门扣除该院违规金额42892.87元,并按5倍金额核减。

天长市汊涧镇中心卫生院违规案
2019年4月24日至25日,滁州市医保局组织“飞行检查”时发现,天长市汊涧镇中心卫生院存有病人不在床,病人医嘱单与费用清单不一致,使用限二级医疗机构用药品,不合理治疗等问题。涉及违规金额17660元。根据当地医保定点服务协议规定,天长市医保部门扣除该院违规金额17660元,并按5倍金额核减。

信息来源:滁州市医疗保障局


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